国家食品药品监督管理局规定，从2004年7月1日起，所有零售药店必须凭执业医师处方，才能销售未列入非处方药名录的各种抗菌药物。然而，记者近日在走访药品零售市场时发现，这一规定虽然可以遏制抗菌药的滥用，但同时也给顾客带来了种种不便，并直接影响药店的销售。

　　“限售令”限了谁

　　在与连锁药店销售人员的攀谈中，记者听到最多的话就是,“自从‘限售令’公布以来，销售额明显下降了。”   

　　利润下降，使医药零售业成为对“限售令”反应最为激烈的行业，这也是医药零售业面对某一政策反应最强烈的一回。老百姓大药房的一位负责人告诉记者，现在该药房抗菌药品的销售下降了90％，这让药房感觉有些吃不消。根据中国医药商业协会的统计，抗生素在我国零售药店中的销售份额约占30％，销售金额与利润更在30％以上。同时，由于顾客购买药物往往会一起买，因此，也有业内人士表示，相关的用药也会下降，而这个销售额可能要远远超过单纯抗生素的影响。   

　　另据了解，由于目前药店竞争非常激烈，毛利普遍在10％左右，限售令一出，药店即会面临生存问题。而在现有条件下，药店通过市场手段根本不可能获得这些抗生素资源。实际上，抗生素滥用的源头不是在药店，而是在医院。根据世界卫生组织调查显示，目前，中国的门诊感冒患者约有75％应用抗生素，外科手术则高达95％。中国住院患者抗生素药物使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％，远远高于30％的国际水平。“限售令”的出台已不是一两个药店面临的问题，而是全国20多万家药店面临的全行业的问题。   

　　广东省医药行业协会常务副会长张俊修曾表示，“限售令”的出发点肯定没有错，但是在医药还没有分家的情况下将“直接影响连锁药店的经营”，限售令的直接结果是“国家税收减少（医院药房目前免税，而医药零售业则有33％的营业税，并要上缴17％的增值税），医药零售业收入减少，消费者也不会得到利益，仅仅是医院一家得利，是小团体得利。”   

　　所以，现在的医药零售业面临的是一种腹背受敌的困境。一方面，国家提出抗生素“限售令”，使药店利润直线下滑；另一方面，消费者由于不能及时买到阿莫西林一类在过去看来很普通的药，而对药店怨声载道。

　　“限”后谋变   

　　业内人士指出，“限售令”的实施，不仅会改变人们多年来的用药习惯，也直接关系到各零售药店的经营，为此，各药店已着手采取对策。   

　　据了解，山西省部分大药店对于已实行的“限售令”，此前已开办门诊或诊所的大药店如万民大药房解放路店、黄河大药房等，反应平淡。店方介绍，由于他们的门诊有执业医师，可以看病开处方，对群众使用抗菌药进行有效的指导，因此限售政策不会对其产生太大影响。但在另外一些并未设立门诊的规模较大的药店，店方为保证抗菌药的销售量，已纷纷向卫生行政主管部门提出开办门诊的申请，目前已有一家大药店的申请获得批准。与此做法相近，石家庄市的一些药店也利用引诊所进门的方式解决消费者购买抗生素类药麻烦的问题。目前，老百姓大药房正在与多家诊所谈判，准备让诊所进店。前提是这些诊所必须证照齐全，手续合法，而且收费价格较低，因为老百姓大药房打的就是平价牌。神威大药房则认为，药店与诊所联手，并不一定是诊所进店。北京金象大药房采取的方式是利用可视电话，医生通过视频诊疗给顾客开处方，然后药房向顾客售药。神威打算参考这种模式。   

　　相比之下，北京的一些大药店就显得“老奸巨滑”多了。北京同仁堂在他们7月份新开的航天桥店旁，正巧有一家名为“金玉医疗保健”的诊所。而这也并不是巧合，同仁堂航天桥店与“金玉医疗保健”是一种纯粹的合作关系。“金玉医疗保健”是一家小诊所，自己很少备药，但有处方权，而同仁堂则平均两天从总部进一次药，品种齐全，却没有处方权，于是两家合作，各取所需。这种做法，无疑为药店引诊所“进门”省掉了一笔不小的开销。在记者走进同仁堂航天桥店时，正巧看到销售人员“帮助”顾客，指给了他们仅一墙之隔的“金玉”诊所。   

　　引进具有消炎作用的中成药，是药店对于这一政策变化的另一举措。许多药店对抗生素药品市场进行重新布局，对抗菌药品种作了调整，增加非处方抗菌药的供货量。比如一企业把板蓝根颗粒、穿心莲片、维C银翘片等一类大路品种推到市场终端，这些中成药的治疗效果与抗生素相当，因此目前已成为抗生素最好的替代品，也是药店的辅助利润来源。记者在同仁堂航天桥药店看到了如百服宁、莲芝消炎胶囊、炎立消胶囊、熊胆粉、小金丸、复方石韦片等十数种可替代抗生素类消炎药的中成药。而这些抗菌消炎药替代品种的销售形势也是一路看好，目前药店的消炎类药销售额主要靠其支撑。一些药店还不断加强销售人员的培训，以便对消费者进行用药指导。   

　　另外，面对“限售令”，各大药店也都使出了一些“小伎俩”。如长沙万众药品超市打出了“抗生素药一点利”的横幅，即凭处方购买抗生素类药的顾客可以在该店报销两元的处方费。
    对于一些大药房而言，“限售令”的实施则更坚定了他们“由单一经营向多元化经营过渡”的经营策略。早在年初，从今后的发展考虑，华药大药房就制定了多元化的发展道路。目前，华药长安大药房已经开始经营一些日化用品。大药房有关负责人表示，如果可能，还将设立日化用品柜。可见，“限售令”的出台对药店开拓中成药市场、对顾客实施全方位服务乃至进行多元化经营提供了很好的契机。